욕창 초기 증상과 예방 및 치료

욕창 초기 증상과 예방 및 치료

이번에는 욕창 초기 증상, 욕창 5단계, 욕창 예방 그리고 치료에 대해 정리하겠습니다.

 

욕창(decubitus)이란?

 

피부가 열이나 압력, 마찰 등의 외부 자극에 의해 파괴되어 국소적 또는 전신적 감염을 일으키는 상처입니다. 일반적으로 쓰이는 욕창이나 열상, 방사선손상 등에 대한 용어입니다.

육창은 압이나 마찰에 의해 발생하는 기계적인 욕창, 장시간 강제적인 움직임에 따른 인체 내부의 근육, 관절 과부하나 열, 전기등에 의한 화상 등에 의해 발생하는 열상으로 구분됩니다. 성인의 경우, 좌식 생활이 늘어나면서 간혹 발생하는 것으로, 일과 중 대부분을 좌식으로 지내는 여성들이나, 노인들, 극단적인 업무에 종사하는 사람들, 장애인 등이 취약합니다.

욕창이 발생하면 혈액순환 저하, 피부 장애, 임파관 정보 등의 합병증이 발생할 수 있기 때문에 초기조치가 중요합니다. 욕창 방지를 위해서는 규칙적인 위치 변경과 압력 저감층 올려주기, 피부의 청소 및 보호, 이식을 하기도 합니다. 따라서, 육상에 대한 빠른 진단과 치료가 필요하며, 환자의 침상 관리가 잘 유지되도록 하는 것이 중요합니다.

 

욕창 초기 증상

욕창은 피부가 압력이나 마찰 등의 외부 자극에 의해 끊기어 국소적으로 염증이 생기는 상태입니다. 초기에는 주로 아래와 같은 증상이 나타납니다.
피부 변화로 피부의 색깔 변화가 나타나며 붉거나 누런색으로 변색합니다. 부위가 따가울 수 있습니다.
통증 욕창이 생긴 부위에서 밀림 현상이 생길 수 있고, 갈비뼈나 요추 부근에 생긴 경우 통증을 경험할 수 있습니다.
부종 연조직에 분비물이 쌓여 부종이 생길 수 있습니다.
따라서, 위와 같은 초기 증상이 있다면 바로 전문의의 진료를 받아 병의 조기 발견과 치료가 필요합니다. 초기에 대처하지 않으면 감염 등 합병증이 발생할 가능성이 크기 때문입니다.

 

욕창 5단계

1단계: 피부의 일부분이 손상되어 피부가 붉거나 변색된 상태입니다. 피부 손상을 관찰하고 초기 조치를 취함으로써 욕창의 진행을 막을 수 있습니다. 
2단계: 피부의 상피층이나 표피층에 손상이 발생한 상태입니다. 적절한 처치와 적절한 상처 관리를 통해 감염을 예방하고 욕창의 치유를 촉진해야 합니다.
3단계: 피부의 전체 두께에 걸쳐 손상이 발생한 상태입니다. 전문적인 의료진의 도움을 받아 적절한 상처 관리와 감염 예방을 해야 합니다. 
4단계: 피부뿐만 아니라 근육, 관절 또는 뼈까지 손상이 발생한 상태입니다. 의료진의 치료와 수술적 개입이 필요하며, 상당한 부위의 치료와 피부 재건을 위해 전문적인 의료진의 지원이 필요합니다.  
5단계: 근육, 관절, 뼈까지 깊은 손상이 발생한 매우 심각한 상태입니다. 응급 의료가 필요하며, 복잡한 수술 절차와 치료 계획이 필요할 수 있습니다. 이는 외과적 개입, 근육 및 뼈 재건, 합병증 관리 등을 포함할 수 있습니다.

 

욕창 예방

욕창 예방을 위해 아래와 같은 방법들을 실천할 필요가 있습니다.
장시간 한 자세로 유지되는 것을 피하고, 자주 움직이면서 안정적인 자세를 유지합니다. 특히, 발목, 굴곡 부위는 물론 골반, 어깨 등 전신적인 자세도 중요합니다.
일정한 위치 변경 치료차와 같은 기구를 이용해서 자세 교정 및 자세 변경을 권유합니다. 부위 지단면의 측정결과를 바탕으로 일정한 간격으로 위치 변경하는데, 이것을 TST(특수 위치변경기법)이라 하며 유령화법(Ghosting)과 함께 실시하는 것을 권장합니다.

근력 유지와 보존 운동으로 혈액순환을 원활하게 유지합니다.
욕창이 생기지 않도록 피부 청결을 유지합니다. 특히 젖은 상태로 방치하지 않고, 꼼꼼한 소독 등 청결 상태를 유지합니다.
열 공급과 피부의 마찰을 최소화합니다.
식이조절과 영양의 균형을 맞추기 위해 알코올, 담배, 카페인 등은 최소화하고, 비타민C와 단백질, 다량의 물 섭취합니다.
보조 용구 사용으로 안정성을 높이면 욕창 예방에 효과적입니다.
침상 관리 치료나 예방하는 환자들의 경우 침상 관리가 필요합니다. 침상 속에서 올바른 자세를 갖추고 충분한 휴식을 취하도록 해야 합니다.
따라서, 후속 상황에 대처하기 위해서 예방 방법들을 실천하는 것이 중요합니다. 

 

욕창 치료

상처 관리
상처를 청결하게 유지하고 적절히 처리해야 합니다. 상처를 세척하고 소독하는 것이 중요합니다.
적절한 상처 관리를 위해 의료진의 지도를 받아야 합니다. 상처 관리에는 상처 정화, 괴사 조직 제거, 적절한 상처 도드기 등이 포함될 수 있습니다.
압력 분산
압력을 분산하여 피부에 가해지는 압력을 줄여야 합니다. 매트리스, 쿠션, 패드 등을 사용하여 압력을 분산시킬 수 있습니다.
환자의 자세를 주기적으로 변경하고, 쿠션을 사용하여 특정 부위에 가해지는 압력을 완화할 수 있습니다.
적절한 영양 공급
영양 공급이 충분하고 균형 잡힌 식단을 유지해야 합니다. 단백질, 비타민, 미네랄 등이 피부 재생과 치유에 중요한 역할을 합니다.
영양 상담을 받거나 영양제를 복용하기 전에 의료진과 상담하는 것이 좋습니다.
압력 굴절 및 보호
욕창 부위를 보호하기 위해 적절한 패딩이나 보호대를 사용할 수 있습니다.
피부 마찰을 방지하기 위해 부드러운 재질의 옷를 착용해야 합니다.

감염 예방
욕창은 감염의 위험이 높기 때문에 감염을 예방하는 것이 중요합니다. 상처를 깨끗하게 유지하고 적절한 소독을 해야 합니다.
의료진의 지시에 따라 항생제나 항균제를 사용해야 할 수도 있습니다.
압축 요법
일부 욕창 환자에게는 의료진의 지도 아래 압축 요법을 사용할 수 있습니다. 압축 요법은 피부에 가해지는 압력을 조절하여 혈액순환을 개선하고 부종을 감소시키는데 도움을 줍니다. 일반적으로 사용되는 압축 요법 방법이 있습니다.

따라서, 준비, 환경 및 선제적 대처가 필요하며, 일정 주기의 검진과 치료가 필요합니다. 또한, 규칙적인 피부 관리와 보호와 함께, 맞춤형 선별적 치료 및 충분한 통증 관리가 필요합니다.